Каждый год внезапная сердечная смерть остаётся одной из ведущих причин преждевременной смертности в мире. В Казахстане болезни системы кровообращения остаются ведущей причиной смертности. Поэтому любые методы, позволяющие точнее выявлять риск внезапной сердечной смерти ещё до появления симптомов, потенциально имеют большое практическое значение.
Только в США ежегодно от внезапной остановки сердца погибает более 300 000 человек. Многие — без симптомов и без оснований для установки дефибриллятора. Ещё один парадокс: две трети уже имплантированных дефибрилляторов никогда не срабатывают — пациенты проходят инвазивную операцию от угрозы, которая их минует. Проблема в том, что существующий подход выявляет не всех пациентов высокого риска.
Исследователи из UC Berkeley обучили модель глубокого обучения на более чем 440 000 ЭКГ из шведской системы здравоохранения, сопоставив их с данными о смертности за шесть лет. Итогом работы стало не только создание модели прогнозирования, но и обнаружение ранее не описанного электрокардиографического биомаркера риска внезапной сердечной смерти. Работа опубликована в Nature.
📌 Что нашли:
Модель выделила группу высокого риска — 2,2% пациентов — с годовым показателем внезапной сердечной смерти в 7,0%. Для сравнения: действующий клинический критерий LVEF (фракция выброса левого желудочка) ≤35% даёт 4,6% в своей группе риска.
⚠️ Главный парадокс:
86,1% пациентов из группы высокого риска по модели ИИ не попадали под критерий LVEF — то есть стандартная клиническая оценка их не выявляла.
✅ Что это даёт:
В наблюдаемой когорте пациенты высокого риска, которым имплантировали дефибриллятор, демонстрировали риск внезапной сердечной смерти на 54,4% ниже прогнозируемого моделью — что согласуется с тем, что модель способна выделять пациентов, которым такая терапия потенциально приносит наибольшую пользу. Биомаркер прошёл проверку на независимых данных из США и Тайваня без дообучения.
Наш взгляд:
Десятилетия кардиология опиралась на LVEF как главный предиктор риска. ИИ не улучшил этот показатель — он нашёл новый биомаркер в той же кардиограмме, который до сих пор не был описан. Что именно он отражает физиологически — исследователи сами пока не знают. Если результаты подтвердятся в дальнейших исследованиях, кардиология может получить не новую разновидность ЭКГ, а новый способ интерпретации уже существующих данных. Иногда прорыв требует не нового датчика, а нового взгляда на сигнал, который медицина записывает десятилетиями.
Источники:
Leave a Comment